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平成30年度 東京山手メディカルセンター 病院指標


平成30年度 東京山手メディカルセンター 病院指標


  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)


1.年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 42 108 664 909 1081 1106 1525 1997 1369 309



2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)


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内科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 243 3.41 3.01 0 69.21
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 185 3.72 4.47 0 68.61
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 153 7.61 5.15 0.65 66.34
060180xx99x00x クローン病等 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 139 10.6 8.85 0.72 43.12
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 137 21.58 19.06 2.19 70.08


【炎症性腸疾患】
潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病(CD)に代表される炎症性腸疾患(IBD)は腸管の免疫異常によって発症する慢性で難治性の疾患であり、多くは若年期に発症して再燃と寛解を繰り返します。本邦でもIBDの患者数は年々増加しており、医療受給証の交付件数による2016年度の患者数はUC17万人、CD4.3万人であり、計20万人以上の患者がいることになります。当科の年間の紹介患者は約500人であり、臨床調査個人票から算出した2018年度の定期通院患者数は約3100人(CD1900/UC1200)ですので、実に1.5%が当科のIBD患者ということになり、首都圏はもとより全国から患者が来院されています。
 今日のCDの治療は抗TNFα抗体製剤が主役となっていますが、2017年5月にIL12/23を抑えるウステキヌマブ (UST:ステラーラ®)が新たに適応となり治療選択肢が広がりました。当科では外来でのインフリキシマブ(IFX:レミケード®)の投与は化学療法室で行っていますが、投与中のアレルギー反応などの副作用に対処できるように常時2〜3人の専従看護師が対応する体制をとっており、多い日では20人/日以上の患者がIFXの点滴治療を受けています。一方、栄養療法は以前より特に小腸型では重要な治療戦略に位置づけられており、成分栄養剤による経腸栄養療法も積極的に行っています。当科では栄養科と密に連携をとり、外来、入院を問わず栄養指導をほぼ全員に施行しており、遠方からの初診紹介患者に対しては当日予約なしでも栄養指導が受けられる体制をとっています。
 UCにおいては内科の治療オプションがこの数年で一気に増え、治療選択肢が広がりました。ステロイド抵抗性の重症難治性症例に対しては既存のシクロスポリン(CsA)の導入で80%は手術が回避できるようになり手術症例は明らかに減少しました。さらに免疫調節剤タクロリムス(プログラフ®)、抗TNFα抗体製剤IFX、アダリムマブ(ADA:ヒュミラ®)、ゴリムマブ(GLM:シンポニー®)に続き、2018年にはJAK阻害薬トファシチニブ(ゼルヤンツ®)、抗α4β7インテグリン抗体製剤ベドリズマブ(エンタイビオ®) も保険適応になり手術回避率の更なる向上が期待されます。また、薬物療法に代わる治療法として注目されている血球成分除去療法は副作用が少ないという利点からステロイド導入前の若年の中等症例を中心に施行していますが、当科では入院患者を対象に連日の集中治療を行うことで寛解導入率は向上しています。
 当科では大腸肛門病センターと週1回の合同カンファレンスを行い、看護師、薬剤師、栄養士などのコメディカルとも密に連絡をとり総力をもってIBDの診療を行っています。また、紹介患者についても随時受け入れするなど大学病院とは一線を画した病診連携体制をとっています。

【呼吸器内科】
当科の入院患者の特徴は,同規模の施設と比べて「びまん性肺疾患」と総称される疾患群(肺に広汎な陰影を呈する疾患;間質性肺炎,薬剤性肺障害,膠原病関連肺疾患,一部の感染症など)が多いことが挙げられます.これらの疾患に対して,詳細な問診,自宅調査,血清学的検査(大学病院のような研究室を持たないので、可能な範囲で原因物質への抗体保有の有無などの検査の実施),画像検査,気管支鏡検査(気管支肺胞洗浄や経気管支肺生検)などを行い総合的に診断し治療を行っています.内科的な検索を行っても診断困難な症例では,呼吸器外科に依頼して胸腔鏡下肺生検を行い診断に努めています.また、抗線維化薬が服用できない場合の対症療法や、頑固な咳への対応など患者さんの立場に立った治療を心がけています。


成人市中肺炎

 「市中肺炎」とは基礎疾患のない一般社会生活を営む健康な人や基礎疾患を有していても軽微な人(例:高血圧にて外来通院中など)に起こる肺炎のことをいいます。市中肺炎の原因となる病原微生物には、肺炎球菌、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、モラクセラ・カタラーリス、肺炎桿菌、黄色ブドウ球菌、レジオネラなどの細菌や、インフルエンザウイルスなどのウィルスなどがあります。なお、入院後48時間以上を経過してから新たに発生する肺炎は「院内肺炎」と呼ばれます。また、長期療養施設や介護施設に入所中や、外来で抗癌剤の点滴治療を受けていたり、透析のために通院している人などに起こる肺炎は「医療・介護関連肺炎」と呼ばれます。

 「成人市中肺炎ガイドライン2017」では成人市中肺炎では、敗血症(感染症のため多臓器不全を呈した病態)を併発していれば超重症肺炎としてICUまたはそれに準ずる病室での治療が推奨されています。敗血症を合併していない場合はA-DROPシステムを用いて、軽症、中等症、重症、超重症に分けて、治療の場を決定します。

 表は平成30年度(平成30年4月1日から平成31年3月31日)に当院を退院された成人市中肺炎の患者さんについて、重症度別に人数、平均在院日数、および、平均年齢を集計しました。

 軽症の市中肺炎は原則として外来治療となりますが、当院では軽症の肺炎患者さんも入院されています。これは、患者さんの基礎疾患により入院治療を選択する場合、患者さんが食事の摂取が出来ない場合や、一人暮らしで自宅への帰宅が困難な場合など、患者さんの状況によって入院となる場合があるためです。

 当院の市中肺炎による入院患者さんは中等症の割合が最も多く、次いで軽症、重症の順となっています。当院では中等症および重症患者の平均年齢は四捨五入で80歳、81歳であり、80歳以上の患者さんが多くなっています。

*A-DROPシステムとは重症度により治療の場を決定するためのシステムです。

 A(Age年齢):男性70歳以上,女性75歳以上

 D(Dehydration脱水):BUN21mg/dL以上または脱水あり

 R(Respiration呼吸):酸素飽和度90%以下または動脈血ガス60Torr以下

 O(Orientation見当識):意識変容あり

 P(Blood Pressure血圧):収縮期血圧90mmHg以下

 上記5項目のうち、いずれも満たさない者を軽症、1つまたは2つを満たす者を中等症、3つ以上を有する者を重症、4つ以上を有する者を超重症と判別します。原則として軽症では外来治療、中等症では外来または入院治療、重症では入院治療、超重症ではICUまたはそれに準ずる病棟に入院と判断します。




大腸・肛門外科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060235xx97xxxx 痔瘻 手術あり 843 5.29 6.27 0 42.84
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 517 6.21 5.78 0 56.55
060220xx97xxxx 直腸脱、肛門脱 手術あり 224 8.53 9.78 0 67.48
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 98 7.6 12.51 1.02 45.5
060250xx97xxxx 尖圭コンジローム 手術あり 91 3.22 3.24 0 33.09


当院での肛門疾患診療の特徴は、手術数において痔瘻が最も多い疾患であることです。一般的には痔核手術が最も多い傾向にあるはずですが、これはこの疾患において他の施設からの紹介が多いことによります。これまで積み重ねてきた当院での低侵襲な痔瘻手術が周知され全国から患者さんを紹介いただいている結果かと思われます。それに加えて、当院では総合病院の中の大腸肛門外科という特性もあって全身合併症(循環器疾患、呼吸器疾患、維持透析下、肝疾患、血液疾患、認知症、その他難病)を伴う患者さんも多数紹介戴いております。多くの合併症を抱えた方でも治療の是非や手術の可能性やタイミングについて総合的に評価し治療して貢献しております。最近では高齢社会を反映して直腸脱の手術も大変多くなっております。麻酔方法も全身麻酔、腰椎麻酔、局所麻酔等適宜選択して行える環境が整っております。また尖圭コンジロームの診療においてHIV陽性が重なっているだけで他施設では手術困難と宣告されてしまう場合もエイズ拠点病院でもある強みを生かして両者の治療が並行して可能となっております。


整形外科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 52 35.6 24.26 0 75.12
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 51 31.57 26.3 66.67 82
070343xx01x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 1あり 49 28.37 25.83 4.08 67.47
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 32 13.75 14.27 0 27.53
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 関節滑膜切除術等 29 7.07 7.29 0 50.69


当科では併存症の多い高齢者に対しても他科と協力し、全身状態をコントロールして積極的に治療を行い、ADL(基本的な日常生活動作)の向上に努めている。頚椎脊柱管狭窄の主な疾患は頸椎症性脊髄症、頚椎症性神経根症、頚椎後縦靭帯骨化症である。保存的治療は外来で行い、入院治療は、手術治療のみで、主に頚椎椎弓形成術を行っています。
腰椎脊柱管狭窄症の主な疾患は腰椎変性辷り症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアである。入院での保存的治療は急性発症の坐骨神経痛による歩行不能の患者さんである。入院のほとんどが手術治療患者で、不安定性が強い腰椎変性すべり症に対しては、腰椎後方進入椎体間固定術を実施しています。腰部脊柱管狭窄症に対しては椎弓切除術、開窓術を実施し、腰椎椎間板ヘルニアに対しては内視鏡下髄核摘出術を実施しています。



外科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 79 6.3 4.96 0 68.46
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 26 10.35 10.59 0 66.35
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 23 7.3 6.52 0 58.09
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 20 5.75 5.49 0 38.9
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 19 15.47 11.87 0 69.47


肺癌に対する標準的な手術は肺葉切除+肺門と縦隔のリンパ節郭清です。腫瘍の大きさが2cm以下の場合は区域切除術も取り入れています。手術方法は、今まで胸腔鏡補助下肺切除術(ハイブリッド手術)を行っていましたが、2019年7月からは完全鏡視下胸腔鏡手術を導入しました。今まで以上に手術の創が小さくて済み、体にかける負担・痛みも少なく、手術後も短期間で退院できる手術方法で、術後の生活もご満足いただけると考えています。
また、検診で偶然発見されるような非常に小さい肺病変でも肺癌が疑われる場合には、CTガイド下マーキング法を駆使して積極的に胸腔鏡手術を行い、小型肺癌の早期診断・早期治療に勤めています。
自然気胸に対しては、胸腔鏡下に肺嚢胞を切除し、生体吸収性ポリグリコール酸不織布(PGA)シートを貼付する胸膜補強術を組み合わせて、術後再発がほとんどない手術を行っています。高齢者の肺気腫などを基礎疾患とする難治性気胸に対する手術にも取り組んでいます。



産婦人科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 42 6.43 6.28 0 36.29
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 41 6.46 5.75 0 30.22
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 37 10.97 9.7 0 31.73
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 34 3.06 3.2 0 36.56
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 29 5.69 6.16 0 41.55


当院産婦人科では、妊娠・分娩から各種の良悪性婦人科疾患まで、幅広く診療をしております。妊娠・分娩では超音波診断に力を入れております。妊娠糖尿病や切迫早産例に対しては、必要に応じた入院治療を行っております。無痛分娩は取り扱っておりません。
婦人科では、子宮筋腫、卵巣嚢腫といった良性の婦人科疾患では、安全を第一としつつ可能な限り腹腔鏡等による小さく目立たない傷で行う手術を心がけております。
また、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫に対する子宮鏡下手術、内科的治療が不可能な部位に発生したり再発を繰り返す尖圭コンジローマに対する焼灼術なども数多く行っております。
悪性腫瘍の症例も手術や化学療法を行っているほか、子宮頚部上皮内癌や高度異形上皮に対する円錐切除種々も数多く行っております。放射線療法は現在当院ではできないため、他院と連携して行っております。



眼科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 227 1.9 2.84 0 73.58
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 159 2.78 5.39 0 75.53
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 31 4.61 8 0 73.58
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 3.15 - -
020220xx97xxx1 緑内障 手術あり 両眼 - - 11.97 - -





泌尿器科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 81 3.07 2.53 0 67.14
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 35 10.09 7.2 0 70.83
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 32 6.75 5.62 0 58.25
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 13 2.15 2.72 0 57.08
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 13 11.92 12.58 0 78.08


前立腺癌の診断は経直腸エコーガイド下生検が必要ですが、検査に伴う痛みがしばしば問題となります。当院では、静脈麻酔下で痛みなく検査をおこなっています。
膀胱は下腹部に存在しており、腎臓で作られた尿を一時的にためる働きをしています。膀胱癌はこの膀胱の内面を覆う皮膜(尿路上皮)にできる尿路上皮癌の1つです。尿路上皮腫瘍の大半を占める表在性膀胱癌の治療において、内視鏡を使った手術方法である、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)を行っています。
尿路結石の治療に関しては、体外式衝撃波結石砕石術(ESWL)に加え、ホルミウムレーザーを使用した経尿道的尿路結石砕石術(TUL)も行っています。



耳鼻咽喉科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 20 6.85 7.04 0 56.95
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 19 5.21 5.43 5.26 28.68
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 16 8.94 7.89 0 27.06
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 12 7.25 7.37 0 57.58
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 12 6.75 7.27 0 33.17


当院の耳鼻咽喉科では幅広く良性疾患を扱っていますが、入院治療を要するのは主に手術を受ける方です。
 慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)に対して、内服薬等による保存的治療で改善が不十分な場合に内視鏡下手術を行っており、数としては最も多くなっています。
 扁桃の肥大や、炎症を繰り返す場合に、手術による扁桃摘出を行います。急性の感染症、急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などでは全身状態の改善のために入院加療が必要となります。
 慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎による耳漏・難聴や、声帯の病変により声がかすれる場合などにも手術治療を要します。

 手術症例では、口蓋扁桃摘出術が最多となっており、急性扁桃炎を繰り返す慢性炎症や扁桃の肥大に対して施行します。入院患者数では慢性副鼻腔炎が多くなりますが、手術範囲により手術名称が異なるためここではやや少なくなっています。耳下腺腫瘍、顎下腺腫瘍など頸部にできる腫瘍に対しても手術を行っています。



脳神経外科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 14.5 9.69 10 79.9
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.28 - -
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 18.72 - -
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 - - 16.18 - -
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.35 - -


未破裂脳動脈瘤の予防的手術やコイル塞栓術にも対応しており、外来にて厳格な適応評価の上、術前評価としてカテーテル検査入院も行っています。脳血管障害では特に頚動脈高度病変の経皮的ステント留置術、急性期血栓回収療法に力を入れております。高齢者の正常圧水頭症のシャント手術や慢性硬膜下血腫の手術も積極的に対応しています。


皮膚科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 49 8.29 8.98 2.04 66.57
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 26 9.58 12.51 0 56.96
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし - - 4.05 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 8.16 - -
080030xxxxxxxx 疱疹(帯状疱疹を除く。)、その類症 - - 7.51 - -


帯状疱疹は水痘ウイルスが免疫低下などで再活性化してくるもので、入院適応としては疼痛の強い場合や高齢者、顔面や陰部など帯状疱疹後神経痛が残りやすい部位に生じたものなどです。治療としては安静の上、抗ウイスル薬の点滴を行っています。
急性膿皮症のうちに入院加療を必要とするものは、細菌感染が下肢などに広範囲にみられる、蜂窩織炎といわれるものが中心です。これらについては入院により局所の安静を確保し、抗生剤の点滴による加療が行われています。
皮膚の良性新生物については、脂肪腫や粉瘤、老人性疣贅の大きいものに対して、数日の短期入院にて摘出術を行っています。局所麻酔あるいは全身麻酔下での手術となります。
局所麻酔下のポケット切開など、侵襲を伴う処置が必要な褥瘡や下腿潰瘍なども積極的に入院による治療を行っています。



小児科







DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 8.09 6.17 0 0
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 11.32 - -
140010x297x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術あり 手術・処置等2 なし - - 15.26 - -
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし - - 8.48 - -
14044xxx99x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病 手術なし 手術・処置等2 なし - - 5.86 - -


院内で出生した36週以上で呼吸状態の安定している新生児を管理しています。早産児、低出生体重児、低血糖、一過性多呼吸、新生児黄疸、初期嘔吐、新生児感染症などの一次治療を行っています。なお、専門的な処置や検査が必要な新生児は近隣のNICUにご紹介させていただいております。


3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数


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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 28 - - 17 10 21 1 8,7
大腸癌 40 38 32 71 18 74 1 8,7
乳癌 15 20 - - - - 1 8,7
肺癌 19 - 25 70 10 95 1 8,7
肝癌 - - - - - 33 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約



4.成人市中肺炎の重症度別患者数等


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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 32 21 57.09
中等症 65 19.52 79.75
重症 14 21.36 81.36
超重症 - - -
不明 - - -



5.脳梗塞の患者数等


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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 46 23.02 71.93 32.73
その他 - - - -



6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)


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大腸・肛門外科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7462 痔瘻根治手術(複雑) 665 1.08 3.63 0 41.74
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術(硬化療法)を伴わない) 584 1.11 4.27 0 56.05
K7461 痔瘻根治手術(単純) 237 1.03 2.7 0 43.75
K7435 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術(硬化療法)を伴う) 106 1 4.89 0 57.81
K747 肛門尖圭コンジローム切除術 等 104 1.25 1.75 0 36.24





内科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 142 1.63 1.88 0 68.77
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 126 2.71 5.35 0 66.9
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 45 4 9.69 2.22 70
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 35 3.4 5.97 2.86 63.46
K610-3 内シャント設置術 34 7.41 12.53 2.94 68.06





整形外科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 72 6.39 25.58 11.11 69.35
K0821 人工関節置換術(膝) 等 67 2.93 31.48 1.49 74.04
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(下腿) 等 42 1.64 3.05 0 45.57
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 34 3.74 27.76 61.76 81.03
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 28 6.36 20.57 3.57 68.79





眼科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 等 389 0 1.31 0 74.45
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 23 0 1.43 0 72.74
K2683 緑内障手術(濾過手術) - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) - - - - -
K234 眼窩内腫瘍摘出術(表在性) - - - - -


白内障手術(水晶体再建術)は、日帰り手術や入院手術(1泊2日~)で行っており、両眼手術の場合は、2~3泊にて行っています。乱視矯正が適応する場合、トーリック眼内レンズを使用し、明視域が広い低加入度数 分節眼内レンズも使用しています。 低侵襲で、安全な手術治療を行っており在院日数は短期間になっています。また、全身疾患や認知症を有する患者様にも、他科と連携しながら安全な手術治療を短期間の入院にて行っています。
緑内障手術は、病期病態に応じて、線維柱帯切除術、線維柱帯切開術、隅角癒着解離術、毛様体光凝固術等を行っています。最近は、低侵襲な緑内障手術に伴い、在院日数は比較的短期間になっています。
その他、眼瞼内反症手術や眼瞼下垂手術等の眼瞼疾患にも対応しています。



外科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 71 1.45 3.79 0 68.23
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 46 2.52 6.2 0 59.65
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 19 0.42 4.32 0 38.58
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 14 6.71 21.5 0 63.14
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 14 1.29 7.29 0 69





産婦人科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 等 52 1 4.42 0 35.6
K867 子宮頸部(腟部)切除術 38 1 1.05 0 36.39
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 32 1 8.81 0 32.03
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 25 2.04 9.24 0 30.2
K856-4 腟壁尖圭コンジローム切除術 21 1 1 0 26





泌尿器科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 34 1 8.32 0 71.35
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 32 1.44 4.28 0 58.13
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 18 1.11 6.94 0 65.06
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 12 0 1 0 56.83
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) - - - - -





耳鼻咽喉科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 17 1.12 6.82 0 26.35
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 15 1.8 4.67 0 59.8
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 12 0.25 5.5 0 33.17
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) - - - - -





脳神経外科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 10 0.2 14.6 0 78.6
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K178-31 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術(頭蓋内脳血管) - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -





皮膚科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -





小児科







Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -


新生児の状態によっては蘇生を施す必要があります。新生児仮死2度の重症患者に関しては、蘇生後に近隣のNICUに転院して集中管理を受けていただくことが多いです。


7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 15 0.16
異なる 16 0.18
180010 敗血症 同一 14 0.15
異なる 22 0.24
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 63 0.69
異なる - -


更新履歴



2019年9月19日

新規作成



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